汉中市宁强县以强化四项赋能为着力点，不断提升医保经办服务标准化、规范化、专业化水平，切实增强群众的获得感和满意度。
能力提升赋能，锻造专业化服务队伍。以“医保大讲堂”为平台，突出实操讲解、案例分析和业务交流为重点，常态化开展经办队伍业务大练兵，强化提升干部职工业务素质、砥砺过硬作风。今年以来，举办“医保大讲堂”9期，组织和参加全市医保信息平台运维保障和应用能力提升培训班4期，选派业务骨干外出交流学习9人次。开展“点对点”指导、“手把手”帮扶，组织县医保业务经办中心骨干帮带指导镇（街道）、村（社区）医保专干业务指导70余人次。
信息数据赋能，构建智慧化经办体系。不断推进“医保+互联网”服务，推广引导使用医保App和小程序即可办理参保登记、异地就医备案、职工变更登记、信息查询等日常服务事项，实现网上办、掌上办。推出“微信电话24小时”和“周末不打烊”帮办代办服务，切实为群众提供优质高效的经办服务，在县域范围内基本医保、大病保险、医疗救助实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。今年以来，共办理医保政务服务事项4156件，办结率100%，好评率100%。实现异地就医备案“临时外出”即申即批，费用在就诊地“一站式”结算，真正做到“数据多跑路、群众少跑腿”。
专项整治赋能，夯实常态化基金监管。紧盯问题导向，精准发力推进医保基金管理突出问题专项整治工作。围绕打击回收医保药品、医保个人账户套现等违法违规行为，强化部门协调联动机制，联合县卫健、市场监管等部门开展专项检查2次。坚持把常态化自查自纠贯穿专项整治工作始终，严把“自查从宽、被查从严”导向，把各定点医药机构自查自纠开展情况作为衡量其专项整治工作责任是否落实的重要依据。目前，全县各定点医药机构自查自纠违规使用医保基金94万余元，下达限期责令整改3份，开展集中约谈1次，解除7家定点零售药店医保服务协议。
内控建设赋能，筑牢规范化管理防线。健全完善经办机构内部控制和岗位权限管理制度，通过明确内部控制目标、原则、内容及工作方法，构建科学规范、权责清晰的内部控制体系。围绕医保经办领域5方面76个关键风险点制定了重点岗位风险防控责任表，覆盖参保登记、费用审核、基金拨付等流程，健全防范化解风险机制，加大关键环节的管理监测，确保医保基金安全。围绕基金收支、岗位权限、经办规程等重点领域，组建专班开展内部检查，整改风险点17个。严格执行基金支付五级联审和信息平台操作权限制度，将内控要求深度嵌入基金使用各环节，实现从费用申报到资金拨付的全流程、穿透式监督，以制度刚性守护医保基金安全，切实维护参保群众的切身利益。（通讯员 卢庆彦）
来源/宁强县医疗保障局
编辑/董明洁