近五年来，中国健康险行业步入深度变革阶段，政策调整、需求升级与科技创新共同推动行业向高质量发展转型。作为我国第一家专业健康保险公司，中国人民健康保险股份有限公司（以下简称“人保健康”）实现规模与质量双跃升的跨越式发展。2025年上半年，公司乘势而上，以保费突破400亿元平台、健康险增速领跑行业的亮眼表现，将五年发展成果推向新高度，续写了金融高质量发展答卷。
人保健康总裁邵利铎表示，站在新的发展起点，人保健康将锚定人保集团“五个一流”建设目标，立足建设“功能有效发挥、健管优势突出、量质跻身前列的一流健康险公司”目标定位，持续构建“保险+健康服务+科技”商业模式，以专业化保障服务助力健康中国和金融强国建设，守护亿万家庭健康与幸福。
坚持量质齐升
保费增速连续5年跑赢市场
翻开人保健康近五年的业绩答卷，一组数据勾勒出强劲的增长曲线。公司保费收入从2020年的322.6亿元攀升至2024年的487亿元，年均复合增速达 10.8%。近日发布的中期业绩报告显示，人保健康2025年上半年保费收入更是首次突破400亿元平台，实现406.5亿元，同比增长12.2%，预计全年将实现保费收入500亿元以上。值得关注的是，公司健康险保费增速连续5年跑赢市场，2025年上半年18.9%的增速，较人身险公司平均水平高出18.7个百分点，持续巩固行业领先地位。
盈利能力的跃升更为显著。人保健康净利润从2020年的0.38亿元飙升至 2024年的19.3亿元，年均复合增速高达167.5%，2025年上半年净利润进一步增至51亿元，同比增长49.6%。净资产收益率（ROE）从2020年的0.6%提升至 2024年的15.5%，2025年上半年更是达到29.9%，盈利能力已跻身行业第一梯队。
在规模扩张的同时，人保健康始终保持“质量优先”的发展定力。短期险综合赔付率从2020年的93%降至2024年的87.1%，新业务价值从7亿元增长至65.1亿元，年均复合增速74.5%。截至2024年底，公司总资产达1413亿元，较2020年增长 140%。公司综合偿付能力充足率由2020年底的205%提升至2024年341%，累计提升136个百分点；2025年二季度末，达到315%，同比提升23个百分点。核心偿付能力充足率保持稳定；2025年二季度末，达到175%，同比提升19个百分点，稳健的财务状况为业务发展提供了坚实支撑。
聚焦民生保障
普惠保障覆盖超1.5亿人次
人保健康不仅要做业绩增长的“优等生”，更要做服务民生的“实干家”。五年量质齐升的发展成果，正充分转化为服务社会的实际效能。2025年上半年，人保健康承担风险保障金额99万亿元，同比增长 6.2%；理赔服务人次1609.6万人次、支付赔款金额110.3亿元，均同比增长6.2%。公司深度融入国家医疗保障体系建设，在普惠金融、养老金融等领域持续发力，让保险服务触达民生的每个角落。
普惠金融关乎社会公平的实现和经济效率的提升，是推动社会可持续发展的重要支撑。上半年，人保健康实现普惠保险保费收入194.2亿元，同比提升17%；服务人数超过1.5亿人次，保险保障金额超42万亿元，其中，服务互联网客户超7800万人。
在国家医保治理领域，人保健康上半年在全国承办大病保险、长期护理保险等各类政策性项目387个，服务覆盖超2.2亿人次；政策性长护险覆盖17省、31个地市，服务2323万人，同比增长12.9%；门诊慢特病业务覆盖7省13个地市，服务超1200万人，同比增长4.8%。值得一提的是，公司连续第8年成功中标国家医保基金飞行检查项目，连续第7年承担国家医保局举报投诉线索处理任务，用专业能力为医保基金织密“安全网”。
服务小微企业发展，人保健康创新推出“青岛新型工伤保障模式”，为中小微企业量身定做补充工伤保险，并将工伤保险制度之外的灵活就业人员纳入保障范围，设计身故赔偿、伤残赔偿及医疗费用赔偿等责任为其补齐了职业伤害保障短板，为工伤失能者“量身定制”伤养服务方案。2023年以来，青岛市新型工伤保障制度覆盖了市内1600多家企业，参保人数达16万，提供风险保额1175亿元。
针对特定与重点人群，公司的保障服务更具精准度。面向新市民群体，开发“身价保”“健康保”等专属产品，将其纳入补充工伤、惠民保等保障范围，2025年上半年服务新市民421万人，同比增长 125%；为超3万人低收入人群送保障，赔付金额1.7亿元；为因疾病住院无力支付医疗费用的困难群众垫付医疗费用超4000万元；连续三年承办退役军人群体保险产品，2025年上半年为230万退役军人群体提供保险保障。
面对人口老龄化挑战，公司发挥保险功能优势。针对老年人“可选产品少、保障力度弱”的痛点，持续加强老年慢病、常见病研究，创新推出医疗险、护理险、失能险等产品，打造“保障稳、期限长、保额高”的老龄人群健康险保障矩阵。如今，公司在售的首次投保年龄超 60周岁的产品已超130款，新开发的护理险投保年龄均突破70周岁，用实际行动破解老年人“投保难”的困境。
构建健康生态
从“事后赔付”到“全程守护”
“过去买健康险，是生病才有用。现在买健康险产品，日常健康管理、就医协助、康复护理都能享受到。”这是很多保险消费者体验后的真切感受。转变发生背后，是人保健康在大健康生态体系建设上的持续投入。
秉持“健康保险+健康管理”双轮驱动理念，人保健康将健康管理融入战略发展内核，锚定“防大病、管慢病、促健康”价值定位，持续探索健康保险与健康管理深度融合的实施路径，推动公司从传统保险的“事后补偿”向“事前事中”的健康服务转变、从“保健康人”向“保人的健康”转变。
在医疗健康服务资源布局上，人保健康已搭建起一张庞大的“医-药-康-护-健-险”大健康生态网络。公司以多种方式对接合作医院4600余家、合作普药药店21.7万家、特药药房1500余家，还有260余家康复护理机构、2000余家体检机构、2500余家齿科机构，让客户在就医、购药、康复等环节都能享受到便捷服务。同时，公司积极开展医药、医疗信息化等大健康生态领域的投资布局，截至目前，实现医药领域投资2.13亿元，医疗信息化领域投资3.16亿元。
为满足不同人群的个性化健康需求，人保健康紧跟行业技术趋势，打造出覆盖全人群的健康管理服务矩阵。针对健康人群、亚健康人群、患病人群，推出线上线下结合的8大类30项150余款服务产品，涵盖健康体检、咨询、促进、疾病预防、慢病管理、就医服务、药品服务、康复护理，贯通预防、诊疗、康复全周期。截至目前，这些服务已累计惠及超1亿人次。
科技则成为健康生态建设的“加速器”。人保健康完善“静态健告+智能核保+人工核保”的多层次核保模式，升级智能质检模型，大幅提升服务效率。目前，公司互联网理赔案件平均结案率提升20%，可实现秒级结案；与5006家医疗机构实现“一站式结算”，累计惠及500万名客户，2025年上半年一站式理赔结案金额同比增长43%，使“无感理赔”从愿景变为现实。
（数据来源：人保健康）
来源 ：合作方供稿
编辑：云阳
邮箱：fnweb@126.com
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