今年,中纪委在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治,国家医保局本月起将对自治区部分盟市的定点医疗机构和定点零售药店开展飞检,自治区、盟市协同推进,实现两定机构飞检全覆盖。
近期,在自治区医保局的指导下,根据大数据筛查疑点问题指向和自查自纠落实情况,呼和浩特市医保局对全市定点医院以及口腔、中医诊所开展专项检查,现将违规使用医保基金情况进行曝光。在此提醒全市各定点医疗机构要深刻警醒,引以为戒。
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呼和浩特鸿泰众康医院。该院涉嫌存在过度检查、超执业范围、超限制用药、治疗仪超出法定使用有效期限违法违规问题。医保部门已对该院涉嫌违法违规问题进行立案调查,其他违法违规线索已同步移交卫健、市场监管部门进一步处理。
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呼和浩特博爱医院。该院涉嫌存在重复收费、过度诊疗、过度检查、超执业范围违规问题。
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内蒙古爱明医院。该院涉嫌存在重复收费、过度检查、超标准收费、超项目内涵收费违规问题。
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呼和浩特政德金桥医院。该院涉嫌存在超标准收费、超限制用药、过度检查、重复收费、其他违规问题。
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内蒙古医药专修学院附属医院。该院涉嫌存在超标准收费、超限制用药、过度检查、过度治疗违规问题。
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呼和浩特日新医院。该院涉嫌存在重复收费、过度诊疗、过度检查违规问题。
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内蒙古玛拉沁医院。该院涉嫌存在过度检查违规问题。
下一步,医保部门将对以上7家定点医疗机构违规使用医保基金问题进行依规依法处理,并将有关线索移交至相关部门处理。全市医保系统将持续加强基金监管力度,对自治区医保局下发追溯码疑点数据和自查自纠不到位定点医疗机构开展全面整治,深入推进“六个行动”,严厉打击欺诈骗保和违法违规使用医保基金行为,全力守护好人民群众的“看病钱”和“救命钱”。
同时,欢迎广大参保人对呼和浩特市定点医药机构违法违规使用医保基金行为进行监督举报,举报电话:0471-12393 0471-2949251。对举报线索查证属实的,按《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》规定向举报人发放奖励金,最低不少于200元,最高20万元。
内容来源:呼和浩特市医疗保障局